Frase

"No te empeñes en curar tu enfermedad; tu enfermedad viene a curarte" Carl Jung

DEL COMO Y PORQUE DE LA SITUACION MATERNOINFANTIL ESPAÑOLA.

DEL COMO Y PORQUE DE LA SITUACION MATERNOINFANTIL ESPAÑOLA.CONGRESO DE PORTUGAL. NOVBRE 2006

Un día de guardia de una comadrona española………
“Tras mi tercer día de guardia, la conciencia me corroe, ¿estoy luchando en vano por los derechos de las mujeres y de nuestros hijos por un parto y nacimiento más humano y respetado? ¿Vale la pena luchar y poner en riesgo mi puesto de trabajo?

¿Me la estoy jugando al contarlo?

Pero me importa tanto que no puedo callarlo: me importa como tratan a las mujeres, como nacen esos niños, el poco respeto que reciben También me importa la escasa educación y el nivel de des- información de las mujeres cuando llegan a nuestras manos, la realidad es que muchas veces son ellas mismas las que piden todo tipo de intervenciones y que no están contentas si no se llevan el lote completo……mi hospital no es muy diferente de cualquier otro español….

Todas las mujeres están monitorizadas, todas llevan un gotero de suero salino y otro de oxitocina –lo necesiten o no-, el rasurado lo hacen en paritorio las auxiliares a todas las mujeres...

Y casi todas, padecen el enema y la episiotomía. ..

En cuanto a la postura: alguna mujer me ha pedido estar de pie, o en cuclillas durante las contracciones, yo las animo a hacerlo y a cambiar de postura. Aún no he visto a ninguna otra matrona que lo haga,

. La mayoría de las mujeres me miran como si estuviera

loca, ya que ellas piensan que tienen que estar en la cama y, como niñas obedientes, sin moverse.

….de repente llega un gine y se pone a explorar a la mujer, a hacerla empujar para que baje la cabeza cuando sólo esta en 1º plano, incluso sin estar dilatada completamente. O te la pasan a paritorio sin decirle nada a la matrona que ha estado cuidando de ella, para hacerla empujar cuando la cabeza esta todavía alta y hacerle una ventosa, con episio y kristeler incluido. O deciden que la mujer necesita analgesia y sin decirle nada te piden que se la pongas (mezcla: de dolantina y haloperidol) o también deciden-sin contar con ella- la epidural. Llaman al anestesista y luego se lo comunican a la mujer. O deciden que la mujer tiene un músculo elevador del ano muy potente y que jamás podrá tener un parto eutócico por lo tanto le clavan una ventosa y episio generosa para que en los próximos partos el elevador del ano no sea un problema.

En mi primera guardia ya me gané una bronca por parte de la supervisora porque no le puse oxitocina a una mujer segundípara que vino con muy buena dinámica, la mujer no quería ni oxitocina ni epidural. La super vino y me preguntó por qué no tenía syntocinon y yo le dije que porque tenia buena dinámica. Sin dejarme explicar dándome la espalda, dejó la habitación, y me soltó: "aquí no tenemos tiempo para Ecológicas!" así nos llaman a las que apoyamos el parto no medicalizado. La mujer parió a las 2 horas sin ninguna droga.

Eso y mucho más por parte de los profesionales, pero…¿y las mujeres y sus maridos?.... Cuando les pregunto en que postura quieren parir recibo como respuesta:” en el potro como todas no? “ Incluso tuve una queja por parte de un marido porque no até las piernas de su mujer al potro…..

Hoy, para acabar la guardia, con una chica que estaba empezando a tener contracciones regulares , le dije que bajo mi criterio no estaba aún de parto, tal como tenía el cuello y la dinámica. La habían traído a sala de partos porque los familiares habían montado bronca en planta. Informé al gine y me dijo que la mandara arriba de nuevo, y que informara a la familia. Salí a informar a la familia, y a bajar su nivel de preocupación y ansiedad. Pues bien, después de luchar con la familia, con la mujer, explicarle al médico etc. llega el camillero, y cuando ve a la chica me suelta:

"¿A esta chica me la tengo que subir a planta con los dolores que tiene? Pero si está de parto!!!! Bueno, bueno, yo no digo na"!!!!

Que puedo hacer? …….

Esto es como un circo, y siento que las matronas somos las payasos de la pista, nadie nos toma en serio.

Una comadrona española.

No puedo dudar de que la inmensa mayoría de las personas implicadas en un parto-nacimiento desean que vaya de la mejor manera posible, así como que ellas mismas quieren hacerlo del mejor modo posible…entonces…cómo explicarnos que la situación esté así? Tratemos de entenderlo…..

1.CONTEXTO SOCIOCULTURAL DEL PAIS: HERENCIA DE CULTURA ANDROCENTRICA-PATRIARCAL.

· Estado Católico- cuna de la Inquisición-

Más del 80% de quemados en la hoguera fueron . mujeres Sanadoras, o mujeres comadronas.

La mujer, fuente de tentaciones y pecado.

Cuerpo –sobre todo el femenino- instrumento del

Demonio.

Sucio, peligroso, pecaminoso. Castigo “divino”:.pariras

Con dolor...

· Larga tradición dictatorial androcéntrica...Represiva, especialmente sobre las mujeres. Las mujeres al servicio de los hombres.

· Idealización de lo materno

.Proyección sobre la mujer-madre como algo omnipotente, sagrado, autosuficiente, sin necesidades personales, sin deseos, asexuada. Solo es UNA MADRE.

· Visión y aplicación en la medicina del modelo organicista-mecanicista. Proveniente de la escisión histórica entre el organicismo y el vitalismo desde los siglos XVII-XVIII.

· Época histórica de organización, producción, y consumismo industrial.

2. MANIFESTACION ACTUAL DE ESA HERENCIA HISTORICA-ANTROPOLOGICA EN EL AMBITO DE LA MEDICINA Y LA OBSTETRICIA.

· Concepción parcializadora y mecanicista del cuerpo.

Disociación cuerpo-mente

Medicina superespecializada y sectorizada.

La visión biopsicosocial no es aplicada

La industria fármaco-técnica como referente...

· Concepción jerárquica

Entre órganos Y sistemas.

Entre especialidades

Entre diferentes estamentos y profesionales

Entre profesional-paciente.

· Relación de poder ,no desde la capacidad sino desde la prepotencia

Entre profesionales. De competitividad-rivalidad

Entre hombres y mujeres. De desigualdad de oportunidades.

Entre estamentos. Médicos-enfermeras-auxiliares, corporativista.

Entre profesional y paciente. De dependencia,

Y sometimiento.

· Generación de desconfianza en el cuerpo, sus ritmos, sus procesos...

Generación de necesidades desde el miedo y la ignorancia.

Apropiación por parte de la industria farmacotécnica

de los cuerpos –sobre todo de los de las mujeres.

TODOS LOS PROCESOS FISIOLOGICOS LIGADOS A LOS CICLOS VITALES DE LAS MUJERES. ESTAN SIENDO MEDICALIZADOS.

En definitiva……

· Imposición dictatorial de UN SOLO MODELO OBSTETRICO.

Sin base científica... Basado en la costumbre y las creencias.
En este contexto…..cual es nuestra realidad cotidiana?

PROTOCOLOS SANIDAD PÚBLICA ACTUALES EN ESPAÑA

No son uniformes al 100% en todo el país debido a que las competencias sanitarias han sido concedidas a cada comunidad autónoma .

Pero sí podemos decir que en su gran mayoría, hay una generalización de los siguientes protocolos:

SEGUIMIENTO EMBARAZO
· 13 VISITAS DISTRIBUIDAS ENTRE:

Medico de familia

Comadrona-5 visitas.

Tocólogo-7 visitas

· PRUEBAS DIAGNOSTICAS
Al inicio y a las 20 semanas

2 analíticas generales de hemograma, bioquímica ,serología…

9 a 12 semanas

Analítica para detectar malformaciones cromosómicas

Entre la 8 y la 28 semanas

Ecografías de 3 a 5,

16 semanas

Amniocentesis - si más de 35 años, o analítica alterada

20 semanas

Test de O´Sullivan -20 semanas

34 semanas

Toma vaginal y rectal de detección del B-estreptococo

37 semanas

Monitorización y amniocentesis

TOTAL: ENTRE 10 Y 13 PRUEBAS DIAGNOSTICAS NO EXENTAS DE RIESGOS, SOLO PARA MUJERES Y EMBARAZOS SANOS.

TRATAMIENTOS UNIVERSALIZADOS O GENERALIZADOS A TODAS LAS EMBARAZADAS SANAS

Yodo(YODUK)
Acido Fólico
Hierro
Antibioterapia según resultados de toma vaginal

PROTOCOLOS DE PARTO

INGRESO.

TACTO

AMNIOSCOPIA FRECUENTEMENTE

ANTIBIOTERAPIA-FRECUENTEMENTE AUNQUE SEA STREPTOCOCO NEGATIVO

ENEMA

RASURADO

EN CAMA

TOMA DE TENSION ARTERIAL Y TEMPERATURA

MONITORIZACION

INSTAURAR VIA

ROTURA DE MEMBRANAS

MONITORIZACION INTERNA-FRECUENTEMENTE-

GOTERO DE OXITOCINA –MUY GENERALIZADO-

EPIDURAL-AL 90%

EPISIOTOMIA

KRISTELLER-MUY FRECUENTE-

TRACCION MANUAL DE PLACENTA

OXITOCINA-METHERGIN PARA EXTRACCION PLACENTARIA

CORTE DE CORDON INMEDIATO

SEPARACION DEL BEBE TRAS 2 MINUTOS DE CONTACTO.

PROTOCOLOS DEL RECIEN NACIDO ,Vacunación sistematizada, sin pedir autorización a los padres, vitamina K inyectada, colirio ocular, separación de la madre entre 15 minutos y 12 horas, según el centro.

EL APOYO REAL A LA LACTANCIA MATERNA ES MUY BAJO POR FALTA DE FORMACION.

NO MAS DE UN 40-50% SALEN DEL HOSPITAL DANDO DE MAMAR.

NO MAS DEL 30% CONTINUAN TRAS LOS TRES PRIMEROS MESES.

OTROS MODELOS EXISTENTES

· EXISTEN ALGUNOS CENTROS EN TODO EL ESTADO QUE TRATAN DE MANTENER LAS RECOMENDACIONES DE LA OMS NO COMPLETAMENTE, PERO SI EN UN 70%.

UNO EN CANTABRIA

TRES EN CATALUÑA

UNO EN PAIS VASCO

UNO EN MADRID

DOS EN ANDALUCIA……seguramente algún otro del que no tenemos noticias….
· ALGUN@S PROFESIONALES, DE MODO PERSONAL QUE TRATAN DE TRABAJAR EN ESA MISMA DIRECCION……

-Como la del testimonio inicial-

· TRES CLINICAS O CASA DE PARTOS: 2 EN CATALUÑA

UNA EN VALENCIA.

PARTOS EN CASA

LA ASOCIACION PROFESIONAL NACER EN CASA.

De ámbito estatal

La iniciamos hace casi 20 años, sólo tres profesionales –dos comadronas y yo misma..

Actualmente somos un@s 50 –gran mayoría comadronas, algunas médic@s, y algunas ginecólogas.

Trabajamos de manera independiente. Generalmente, en solitario. Hemos asistido durante estos años más de 10.000 partos.

Anualmente se asisten unos 500 partos, en todo el país.

Es totalmente insuficiente la cobertura.

Apenas existe una por provincia, excepto Madrid y Barcelona, que están en equipos pequeños.

Casi tod@s están obligados a trabajar en Sanidad Publica y a la vez en privada, porque es imposible autofinanciar el servicio.

Las estadísticas no hacen más que confirmar TODOS los datos epidemiológicos mundiales, incluidos los de la OMS: el parto programado domiciliario es tan seguro como el hospitalario, y tiene mucha menor morbilidad.

Hemos y estamos trabajando, no solo por la normalización de la asistencia al parto domiciliario, sino también en la formación de personal sanitario para aplicar el modelo de parto humanizado y nacimiento sin violencia en todo el sistema público y hospitalario de salud.

· Problemas actuales:

-Económicos

-Soledad

-Distancias

-Presión ambiental y del sistema sanitario

-Falta de relevo generacional

.-No posibilidad de reconocimiento por el sistema.

-No posibilidad de formación a las comadronas de escuelas oficiales.

-Desinformación Y condicionamiento de las mujeres-familias.

· Logros:

-Agruparnos

-Haber `posibilitado el nacimiento y la crianza en optimas condiciones a muchos miles de personas, y atendido a miles de familias.

-Hacernos oír –medios de comunicación, organización de Congresos internacionales, difusión de información escrita, presencia en foros estatales e internacionales, presencia en redes de profesionales sanitarios, formación a grupos de profesionales…

-Contactar con jerarquías técnicas y políticas, hasta llegar al Presidente del Gobierno actual y a su ministra de salud….de momento sin resultados.

-Hacer un borrador para un posible proyecto de ley de normalización de esta situación para la próxima legislatura

-Abrir espacios sociales de información ,encuentro, debate, y hacer visible la situación……..desde nuestro nacimiento han surgido múltiples iniciativas al calor de la nuestra: Plataforma por los derechos del nacimiento, lisnac, el partoesnuestro, innumerables colectivos de lactancia y apoyo a la crianza….

-Que se han abierto iniciativas de humanización de parto en algunos hospitales…

· Proyectos:

-.Seguir abriendo esos mismos espacios.

-Conseguir la implantación de las recomendaciones de la OMS en todos los hospitales públicos

-Normalizar el parto domiciliario como opción en el sistema publico de salud

-Así como las casas de partos o pequeñas maternidades.

-Abrir una escuela de formación permanente para comadronas, médic@s, o cualquier profesional que quiera trabajar en esa dirección……..
CONCLUSIONES PROVISIONALES.

No me es posible detenerme en un aspecto que creo muy relevante: la situación preocupante-a veces dramática- de la asistencia sanitaria sobre las mujeres y sus consecuencias a corto y largo plazo sobre su salud y la de sus criaturas. Se impone un análisis no solo con perspectiva holística, sino también de género. Que no es el momento de hacer.

Pero sí estamos obligad@s a observar y analizar las consecuencias de todo ese MALTRATO SISTEMATICO A LO FEMENINO, A LAS MUJERES, AL NACIMIENTO, A LA TRANSMISION DE LA VIDA….QUE VA MUCHO MAS ALLÁ DEL PARTO. SE TRADUCE EN TODOS LOS AMBITOS SOCIALES, EN TODAS LOS NIVELES DE LA SANIDAD...Es preciso tener una visión más amplia para comprender las causas profundas que nos llevan a esta situación. Y, sobre todo, comprender el camino que aún queda por recorrer a hombres y mujeres para que esta agresión, y todas las demás, vayan pasando a ser historia….

Se necesitan iniciativas individuales, familiares, sociales, colectivas, profesionales…como esta y todas las que se nos puedan ocurrir, para seguir abriendo una brecha para que la esperanza, la confianza, y la fe impregnen el modo de RECIBIR LA VIDA, CUIDARLA, CURARLA, TRANSMITIRLA, RESPETARLA,

CELEBRARLA…

Dra. María Fuentes Caballero.